某女性患者，45岁。唇部黏膜肿胀破溃3 个月余。口腔检查:下唇左侧可见一直径 lcm的浅表、微凹溃疡，基底有少许渗出 物，渗出物下可见桑葚样肉芽肿，溃疡边 缘清楚、微隆，呈鼠噬状。 为明确诊断，下列哪项是最需要的
A.结核菌素试验
B.取渗出物直接涂片查菌丝
C.浓缩集菌培养
D.检查有无局部刺激因素
E.活体组织病理学检查
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